เส้นโค้งกลูโคส: โรคเบาหวานในการตั้งครรภ์

กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานพื้นฐานของทารกในครรภ์และธรรมชาติเป็นสาเหตุให้ในระหว่างตั้งครรภ์มีการส่งเสริมกลูโคสในเลือดในปริมาณที่มากขึ้นเพื่อให้ทารกในครรภ์สามารถเข้าถึงได้ง่ายโดยไม่มีปัญหา การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนของการตั้งครรภ์ยังสร้างภาวะดื้อต่ออินซูลินชั่วคราวและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่คล้ายกับในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ซึ่งตามหลักการแล้วเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์สามารถทำให้แม่ - ถ้าเธอมีความบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างหรือนิสัยบางอย่างของชีวิตที่ไม่แข็งแรงเกินไป - สามารถพัฒนาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ และหากสิ่งนี้เกิดขึ้นความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และเมื่อคลอดจะยิ่งใหญ่ขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีผลต่อทารกอย่างไร

ทำไมการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดจึงเป็นเรื่องสำคัญ

1. โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่โรคเบาหวานที่ผู้ใหญ่เริ่มมีปัญหาทั้งหมดที่โรคนี้ผลิตในร่างกายตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตไปจนถึงปัญหาในไตในสายตา * ที่เป็น เป็นอันตรายต่อผู้หญิงมาก

2. มันสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารก พวกเขามักเป็นเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่าอายุครรภ์และอย่างไรก็ตามเมื่อแรกเกิดอาจมีภาวะแทรกซ้อนของกลูโคสต่ำหรือการควบคุมที่ไม่ดีซึ่งทำให้มีความสำคัญน้อยกว่า

3. การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิกนั้นสามารถผลิตได้ที่ส่งไปยังทารกในครรภ์ซึ่งอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงและต้องการการควบคุมที่เข้มงวดมากขึ้นของทารก

ด้วยเหตุผลทั้งหมดนี้จึงมีการควบคุมที่ทำให้เราสามารถทราบถึงระดับกลูโคสของแม่ในการตั้งครรภ์และตรวจสอบอุบัติการณ์ใด ๆ ในช่วงต้นและเพื่อแยกแยะว่ามีโรคเบาหวานซ่อนอยู่ก่อนการตั้งครรภ์หรือตรงกันข้ามในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์

โดยทั่วไปหากต้องการทราบว่าการตั้งครรภ์ใดที่อาจนำเสนอปัญหานี้จะทำการทดสอบน้ำตาลในเลือดเกินหนึ่งครั้งขึ้นไป การทดสอบขั้นพื้นฐานเรียกว่าการทดสอบ O 'Sullivan หรือ "การทดสอบของชั่วโมง" ซึ่งมักจะทำระหว่างสัปดาห์ที่ 24 และ 28 ของการตั้งครรภ์และประกอบด้วยการให้ระดับกลูโคสในปริมาณ 50 กรัมการอดอาหารและตรวจน้ำตาลกลูโคส พื้นฐาน (กล่าวคือไม่ต้องพูดอะไรเลยเพื่อเตรียมการ) และการตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง

การตรวจระดับกลูโคสจะทำเมื่อใดในระหว่างตั้งครรภ์

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วในสถานการณ์ปกติจะดำเนินการในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์ แต่สามารถคาดการณ์และดำเนินการในไตรมาสแรกในกรณีที่มีความเสี่ยงเนื่องจากปัจจัยครอบครัวเช่นโรคเบาหวานในผู้ปกครองหรือพี่น้องหรือ ไม่ว่าจะเป็นเพราะดัชนีมวลกาย - มาตรการที่ใช้รู้ระดับของน้ำหนักตัวเกิน - สูงหรือในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหน้านี้มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ความจริงของการมีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ไม่ได้หมายความว่าในครั้งต่อไปจะต้องมีการทำซ้ำแม้ว่ามันจะเป็นที่คาดกันว่าการเกิดซ้ำเป็น 40%

หากการทดสอบให้ตัวเลขน้ำตาลกลูโคสในเลือดที่เวลา 140 mg / dL หรือสูงกว่าจะทำการทดสอบครั้งที่สองซึ่งปริมาณกลูโคสจะเพิ่มขึ้นเป็น 100 กรัมและการวัดจะทำในขณะท้องว่างก่อน ใช้เวลากลูโคสในเวลาที่สองชั่วโมงและสามชั่วโมง ในกรณีนี้ระดับน้ำตาลในเลือดที่ถือศีลอดควรต่ำกว่า 105 มก. / ดล. ความมุ่งมั่น ณ เวลานั้นจะต้องต่ำกว่า 190 มก. / ดล. ที่สองชั่วโมงต่ำกว่า 165 มก. / ดลและสามชั่วโมงต่ำกว่า 140 mg / DL

เราไม่ควรกลัวและนรีแพทย์ของเราเป็นผู้ที่ควรบอกเราว่าสิ่งต่างๆเป็นอย่างไรและมาตรการที่ต้องดำเนินการเพื่อให้ทุกสิ่งอยู่ภายใต้การควบคุม

มาตรการควบคุมน้ำตาลกลูโคสในการตั้งครรภ์

ในกรณีที่มีสองค่าเหนือตัวเลขเหล่านี้จะถือว่าหญิงตั้งครรภ์มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และจะต้องปฏิบัติตามการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและหากมีการเปลี่ยนแปลงเพียงค่าเดียวสิ่งที่เรียกว่าแพ้น้ำตาลกลูโคสปรากฏ ในกรณีเหล่านั้นการทดสอบจะทำซ้ำในสามสัปดาห์เพื่อดูวิวัฒนาการ

หากในการทดสอบครั้งที่สามนี้หลังจากสามสัปดาห์เส้นโค้งเป็นปกติหรือมีการเปลี่ยนแปลงเพียงค่าเดียวก็แสดงว่าเรากำลังเผชิญกับการแพ้น้ำตาลกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขาประกอบด้วยพื้นฐานของ:

- กำจัดน้ำตาลกลูโคสจากอาหาร:
- น้ำตาลจะถูกแทนที่ด้วยสารให้ความหวาน
- เครื่องดื่มหวานขนมอบอุตสาหกรรมและขนมหวานจะถูกกำจัด
- อาหารที่ปรุงสำเร็จถูกกำจัดไปแล้ว

ในระหว่างขั้นตอนนี้การควบคุมอาหารจะมาพร้อมกับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำก่อนและหลังอาหาร แต่เป็นแพทย์ที่ต้องกำหนดความถี่
- ลดปริมาณแคลอรี่ที่ควรแจกจ่ายตลอดทั้งวันในมื้ออาหารสามมื้อและอาหารว่าง ด้วยซึ่งจะต้องมีความรู้เพิ่มเติมเล็กน้อยเกี่ยวกับมื้ออาหารที่ต้องทำและดูแลว่าพวกเขาไม่ได้เติมน้ำตาล
- ออกกำลังกายเบา ๆ เช่นเดินชั่วโมง 4 หรือ 5 วันต่อสัปดาห์หรือนานที่สุดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางกายภาพ

ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการเหล่านี้จะเพียงพอในการควบคุมโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ดังนั้นอย่ากลัว: ด้วยการติดตามที่ดีเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้รับการจัดการอย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามจะมีหลายกรณีที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเพียงพอด้วยมาตรการเหล่านี้และการรักษาด้วยอินซูลินก็เป็นสิ่งจำเป็น ปริมาณจะถูกปรับตามการควบคุม glycemia ที่ทำในระหว่างตั้งครรภ์ ถึงแม้ว่าสิ่งนี้อาจดูซับซ้อนมากเพราะจากประสบการณ์ที่คุณมีผู้หญิงมักเรียนรู้ที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและขึ้นอยู่กับการปรับขนาดของอินซูลิน
หากผู้หญิงคนนั้นมีโรคเบาหวานมาก่อนการตั้งครรภ์เธอก็ควรใช้การควบคุมแบบเดิมต่อไปและดูว่ามีความจำเป็นต้องปรับขนาดยาอินซูลิน

โรคเบาหวานในเวลาที่ส่งมอบ

สำหรับเบาหวานขณะตั้งครรภ์และ pregestational การควบคุมของทารกจะเข้มงวดในช่วงที่เหลือของการตั้งครรภ์และ ultrasounds ความละเอียดสูงจะดำเนินการสำหรับการควบคุมของทารกในครรภ์ขนาดเข้มงวดน้ำหนักโดยประมาณและการพัฒนาของอวัยวะในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ .
ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของทารกและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของแม่เวลาและลักษณะของการจบการตั้งครรภ์จะได้รับการตัดสิน เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้เราควรพยายามหาคำเพราะแม้ว่าเด็กเหล่านี้จะมีขนาดและน้ำหนักที่ใหญ่ แต่ก็อาจจะยังไม่สมบูรณ์หลังคลอด

ในทำนองเดียวกันถ้าเป็นไปได้คุณควรลองคลอดทางช่องคลอด แต่พิจารณาว่าเป็นทารกใหญ่ซึ่งอาจทำให้คลอดยาก

หลังคลอดคุณแม่ควรดำเนินการตรวจระดับกลูโคสต่อไปและในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้ปกติหลังจากการคลอดไม่กี่วัน

Dr. José Luis Prieto. นรีเวชวิทยาและบริการสูติศาสตร์ของโรงพยาบาล Nuestra Señora del Rosario, มาดริด

คุณอาจจะสนใจ:

- เบาหวานขณะตั้งครรภ์

- วิธีป้องกันโรคเบาหวานหลังตั้งครรภ์

- การเยียวยาใหม่สำหรับโรคเบาหวานในวัยเด็ก

- วิธีการพกพาการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี